头藓和脂溢性皮炎都是常见的头皮疾病，常常让患者难以区分，从而延误治疗。两者虽然都可能表现为头皮瘙痒、脱屑，但发病机制、临床表现和治疗方法却大相径庭。头藓是由真菌感染引起的，具有传染性；而脂溢性皮炎则是一种慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌过多、真菌感染(马拉色菌属)以及遗传因素等有关，通常不具有传染性。 本文将从多个角度深入讨论头藓和脂溢性皮炎的区别，帮助您更好地理解这两种疾病，以便及时就医，获得正确的治疗。
| 特征 | 头癣 | 脂溢性皮炎 |
|---|---|---|
| 病因 | 皮肤癣菌感染 | 皮脂分泌过多，真菌(马拉色菌属)感染，遗传因素等 |
| 传染性 | 强 | 弱或无 |
| 症状 | 头癣 | 脂溢性皮炎 |
|---|---|---|
| 皮损 | 单个或多个脱发斑，伴有鳞屑，可能出现黄痂（黄癣）、灰白色斑（白癣）、黑点（黑点癣）或红肿、疼痛（脓癣） | 头皮油腻，伴有黄色或黄褐色鳞屑，常累及眉间、鼻翼等皮脂腺丰富的部位 |
| 瘙痒 | 轻至重度 | 轻度至中度 |
头癣的罪魁祸首是各种皮肤癣菌，比如小孢子菌属，而脂溢性皮炎则与马拉色菌属真菌的过度生长密切相关，皮脂分泌过多、遗传因素以及免疫功能紊乱等都可能参与其中。 正是这种问题本身性的病原体差异，导致了两种疾病在临床表现、治疗方案上的不错区别。
头癣的皮损部位常伴有显然的脱发，形成圆形或椭圆形的脱发斑，并伴有不同类型的鳞屑。例如，黄癣会形成厚厚的黄色痂皮并有霉臭味；白癣则表现为灰白色的鳞屑，头发显得暗淡无光；黑点癣则在脱发处留下黑色的小点。而脂溢性皮炎则以头皮油腻、脱屑为主，鳞屑通常为黄色或黄褐色，且分布较弥漫，不会像头癣那样形成显然的脱发斑块。 头癣严重时可能出现毛囊的破坏，甚至导致长久性脱发，这是脂溢性皮炎所不易出现的。
这是两者较关键的区别之一。头癣具有较强的传染性，可以通过直接接触患病者或间接接触被污染的物品（如梳子、帽子等）传播，尤其在儿童群体中更为常见。 而脂溢性皮炎通常不被认为具有传染性，患者无需过度担心传染给他人。
头癣的治疗需要口服抗真菌药物（如灰黄霉素、特比萘芬等）联合外用抗真菌药物进行综合治疗，以尽量减缓真菌。 脂溢性皮炎的治疗则主要以控制炎症、减少头皮油腻为目标，常用的药物包括抗真菌洗剂（如酮康唑洗剂）、含激素的外用药膏等。 需要注意的是，在治疗头癣过程中必须遵医嘱，切勿自行停药，以免反复或导致耐药性。
头癣的一个严重并发症是癣菌疹，即患者对真菌过敏反应引起的广泛皮损。 而脂溢性皮炎虽然是慢性疾病，反反复作较为常见，但一般不会引起严重的并发症。 及时规范的治疗，头癣通常预后良好，尽量治疗的可能性较大；而脂溢性皮炎则需要长期护理，维持病情稳定。
对于头癣患者，除了积极治疗外，还需注意保持头皮清洁，勤洗头，并对个人卫生用品进行消毒。 患有脂溢性皮炎的患者则需注意保持头皮清洁，避免使用刺激性强的洗发水，选择温和的洗发产品，并在医生指导下使用药物。 预防方面，保持个人卫生和良好的生活习惯，是预防头癣和脂溢性皮炎的关键。
再次注意，头藓跟脂溢性皮炎的区别在于病因、传染性和治疗方法的不同。头癣由真菌感染引起，具有传染性，需要口服和外用抗真菌药物治疗；而脂溢性皮炎则与皮脂分泌过多、真菌感染及遗传因素等有关，通常不具有传染性，治疗主要以缓解症状为主。 切勿自行诊断和治疗，一旦发现异常，应及时就医，以免延误病情。
温馨提示：头藓跟脂溢性皮炎的区别，在于病原体、传染性和治疗方法的不同。头癣是真菌感染，具有传染性，需要抗真菌治疗;脂溢性皮炎则与皮脂分泌、真菌及遗传有关，不具传染性，治疗以控制炎症为主。
以下是一些患者常问的问题及解答：
1. 头癣会遗传吗？不会，头癣本身不遗传，但某些个体可能更容易被感染。
2. 脂溢性皮炎会反反复作吗？是的，脂溢性皮炎是一种慢性疾病，容易反反复作。
3. 头癣和脂溢性皮炎能否同时存在？理论上可以，但需要医生仔细鉴别诊断。
实用建议：
1. 就业方面: 对头癣患者而言，保持良好的个人卫生，避免传染给他人，在工作中可适当戴帽子等，尽量避免对工作造成影响。 曾经有一位年轻的程序员在工作期间发现患有头癣，他积极配合治疗，注意个人卫生，并没有影响到他的工作和职业发展。
2. 皮肤护理: 无论是头癣还是脂溢性皮炎，都需要选择温和的洗发水和护发素，避免过度清洁或使用刺激性产品。 保持头皮清洁和干燥，有助于疾病的恢复，降低反复风险。 一位年轻妈妈在患有脂溢性皮炎后，积极学习科学的护发方法，并选用适合自己头皮的护发产品，有效控制了病情。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]